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Todo ello conlleva Hipertensión difícil de tratar en ancianos gran impacto sociosanitario puesto que las principales consultas médicas, tanto hospitalarias como de atención primaria, se realizan en población anciana El desarrollo de episodios cardiovasculares, ictus y la muerte de origen cardiovascular se incrementa a medida que aumenta la presión arterial PA a partir de una presión arterial sistólica PAS de mmHg.

Una de las mayores preocupaciones en este grupo de pacientes es la seguridad del tratamiento. Las recomendaciones recogidas en las guías actuales respecto al tratamiento de la HTA en este tipo de pacientes son escasas.

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Los autores del comunicado también señalaron que el alto costo de los medicamentos antihipertensivos es un factor en las bajas tasas de control de la presión arterial en las personas mayores, y los médicos deben hablar sobre esta cuestión con los pacientes. A menudo los pacientes tienen sus Hipertensión difícil de tratar en ancianos ajustados y nadie los controla hasta la próxima visita … que podría ser dentro de 6 meses.

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Con el envejecimiento de la población, la patología cardiovascular, preeminente en el paciente muy mayor, requiere una especial atención por parte de los países desarrollados por los cuantiosos gastos que origina.

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No existen evidencias definitivas sobre el nivel de PA a alcanzar con el tratamiento antihipertensivo en el paciente mayor y muy mayor. Para poblaciones con alto riesgo cardiovascular o enfermedad asociada diabetes, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, etc.

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Encontrar pacientes de estas edades y en condiciones de participar en los ensayos clínicos ha sido y es una de las dificultades con la que nos enfrentamos a la hora Hipertensión difícil de tratar en ancianos conocer el comportamiento de este grupo de población ante diferentes situaciones clínicas.

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Todavía continuamos sin saber si los cambios en el estilo de vida reducen la morbimortalidad CV 17, Se recomienda comenzar el tratamiento farmacológico con bloqueantes del eje renina-angiotensina link su excelente tolerancia y con antagonistas del calcio o diuréticos tiazídicos por las evidencias acumuladas en los ensayos clínicos durante muchos años en cuanto a seguridad y eficacia Hipertensión difícil de tratar en ancianos las dosis recomendadas.

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Se aconseja evaluar la Hipertensión difícil de tratar en ancianos renal a las tres-cuatro semanas de comenzar su Hipertensión difícil de tratar en ancianos, especialmente en los casos sospechosos Una vez iniciado el tratamiento es necesario diseñar una estrategia para el control de la PA, valorar la cumplimentación y el control tensional, así como los posibles efectos secundarios.

Es obligado en todos estos casos medir la PA con el paciente acostado, sentado y de pie. La HTA es, en los sujetos mayores y muy mayores, el principal factor de riesgo para eventos coronarios, ictus, insuficiencia cardíaca y enfermedad vascular periférica El descenso de la PA tiene un claro efecto beneficioso en términos de reducción del riesgo de todo tipo de evento CV, muerte CV y, especialmente, ictus.

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Pequeñas oscilaciones en el filtrado glomerular incrementan significativamente el daño CV y renal, así como el ictus Sin embargo, la PA final, tanto del placebo como del grupo activo, no fue inferior a mmHg. Es una llamada de atención a los clínicos a la hora de abordar el tratamiento de la HTA en estos pacientes Law, et al.

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Había una relación positiva con la edad y con la intensidad del tratamiento. Es decir, la condición global del sujeto en función de su edad y su fragilidad Hipertensión difícil de tratar en ancianos mayor peso en su morbimortalidad que la calculada en función de su nivel de PA e incluso con el posible beneficio a conseguir con el tratamiento. El Cardio-Sis 35 es un ensayo aleatorizado, abierto de grupos paralelos, en 44 centros de Italia, con 1.

Sin embargo, hay dos diferencias importantes en relación con los otros ensayos comentados. La escasa representación numérica de los pacientes mayores hace que carezca de poder estadístico y, por lo tanto, las conclusiones finales deban ser tomadas con precaución.

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Recientemente, Badia Farré, et al. Los pacientes que tenían menor mortalidad fueron los que presentaron unas PAS entre y mmHg.

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No vamos a entrar a exponer las razones de defensores y detractores. No es nuestro cometido actual.

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Las guías y diferentes autores recomiendan no disminuir la PAD por debajo de 60 mmHg 38, Un nuevo documento de consenso aprobado y publicado por el American Collage of Cardiology ACC y la American Heart Association AHA sobre el tratamiento de la HTA en los pacientes mayores publicado en abril de en el Journal of the American College of Cardiology llama la atención sobre el hecho de que los tratamientos agresivos en los pacientes mayores podrían Hipertensión difícil de tratar en ancianos efectos adversos contrarios a los esperados disminución de la morbimortalidad CVincluso un incremento de la mortalidad.

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La polifarmacia habitual de estos pacientes podría condicionar el uso de alguno de ellos. No hay que olvidar la situación de fragilidad en la que se encuentra nuestro paciente.

Hay que detectar factores de riesgo: obesidad, sedentarismo, consumo de tabaco y alcohol, lípidos y glucemia. Si es el caso, valorar la posibilidad de que exista una HTA secundaria.

Su conocimiento es esencial para un correcto tratamiento y su planificación.

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Exige una valoración individual en cada caso. Los diuréticos deben emplearse a la mínima dosis eficaz para el control de la PA solos o asociados.

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Tabla 2. Inicio Artículos en prepublicación Archivo.

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Artículo anterior Artículo siguiente. DOI: La hipertensión arterial en los pacientes octogenarios. Reflexiones sobre los objetivos, el tratamiento y sus consecuencias.

Nueva guía para el control de la HTA en personas mayores

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  • Si tengo brackets igual puedo utilizar estos enjuagues??????
  • La guerra de los 100 años no duro 100 años sino 116 años
  • El médico obstetra no puede hablar, no lo dejan!!!

Palabras clave:. Factores de riesgo cardiovascular en el anciano. Objetivos de presión arterial.

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Texto completo. Se aconseja evaluar la función renal a las tres-cuatro semanas de comenzar su administración, especialmente en los casos sospechosos 9.

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Mantener o mejorar la calidad de vida. Podría ser necesario disminuir el consumo de sal, pero nunca eliminarse.

152 sobre 96

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